nl.aazsante.fr

De Grootste Portaal Van De Gezondheid En Kwaliteit Van Leven.

Het is mogelijk om een ​​vaginale geboorte na twee keizersneden?

Het is mogelijk om een ​​vaginale geboorte na twee keizersneden?

C-sectie is de chirurgische ingreep die, mits goed aangegeven en technisch goed gedaan, aanzienlijk vermindert morbiditeit (mogelijkheid van medisch verergeringen) en mortaliteit en de baby van de moeder .

wat schadelijk kan zijn voor ons land is de hoge incidentie, willekeurige en onnodige, deze vorm van chirurgische levering zonder rechtvaardiging verloskundige waarvan de risico's is bekend dat ze hoger zijn dan in vaginale bevalling zijn. We mogen nooit vergeten dat het oude concept van "eens keizersnede, altijd keizersnede," zei een eeuw geleden, nu moet altijd worden ondervraagd en geëvalueerd met alle criteria, het analyseren van elk geval afzonderlijk. Het groeit in de medische literatuur studies betreffende de ontwikkeling van de praktijk van de vaginale geboorte na één, twee of zelfs drie C-profielen (bekend onder de acroniemen: pVAC1, PVAC2 en PVAC3).

De geschiedenis van slechts één voorafgaande keizersnede technisch goed uitgevoerd, in principe , verhoogt het risico op maternale / foetale complicaties niet, rond minder dan 0,5%. Naast het feit dat veiliger, voorkomen dat zich daaruit voortvloeiende problemen keizersnede, bijvoorbeeld lage placenta placenta inbrengen en aangroei (aandoening waarbij de placenta wordt geïmplanteerd en hecht aan het baarmoederspier, waardoor hun scheiding van de baarmoeder herhalen postpartum, zowel vaginale keizersnede), leidt tot grote bloeden dat de moeder zelfs een hysterectomie (verwijdering van de baarmoeder) in de onmiddellijke postpartum blootstelt; een daad van grote complexiteit en met een hoge incidentie van maternale sterfte. Hoe meer baarmoeder littekens, hoe groter de kans om accreta en met een grote kans op herhaling placenta optreden in een toekomstige zwangerschap.

Al meer dan 20 jaar onderzoek heeft aangetoond dat een zorgvuldige routinematige controle van de arbeid door de partograph, bij vrouwen met een vorige keizersnede, halveerde de snelheid van chirurgische ingrepen met deze indicatie. Meer recente waarnemingen vermelden zelfs 70-80% slagingspercentage voor vaginale bevalling, zelfs na een tweede keizersnede, hoewel een percentage van uterusruptuur tot vijf keer hoger.

Maar we moeten benadrukken dat alle incisie in de baarmoeder, hetzij om baarmoeder bindweefselverwijdering (myomectomie) of een keizersnede kan de baarmoederwand aldaar verzwakken en predisponeren tot uterusruptuur, zelfs voor de bevalling. Dit kan leiden tot een dramatische conditie en een hoog risico op maternale en foetale sterfte. De vraag blijft: was de baarmoedermuur goed hersteld en elastisch genoeg om zijn terughoudende functie uit te oefenen? En na twee of drie keizersnede?

Zo kan een vaginale bevalling na een tweede of derde eerdere keizersnede en dus met een baarmoeder al dubbel of driedubbel gemanipuleerd en genezen wil je, maar het is mogelijk, maar het is de vraag of is veilig genoeg en het wordt aanbevolen routine verloskundige praktijk, om de genoemde redenen.

Hoewel men niet kan garanderen succes, het is consensus, volgens diverse auteurs, is de geschiedenis van een eerdere keizersnede niet voorkomen dat de arbeid in een toekomstige zwangerschap (PVAC1), op voorwaarde dat bepaalde principes worden nageleefd, zoals: de patiënt die begint met spontane bevalling (of positief reageert op de 'arbeidstest'), constant blijft en bewaking van de foetale toestand, wetende dat de gebruikte eerdere techniek (bijvoorbeeld een keizersnede met een transversale segmentale incisie aan de voorkant een lager risico op baarmoederruptuur bij een nalevering) of een eerdere vaginale geboorte voorafgaand aan de keizersnede hebben gehad.

De baarmoederspier en gehecht vanaf de eerste keer met een efficiënte anatomische verbouwing (onderste gedeelte van zwakte) stelt ons in staat om het openstellen van de mogelijkheden voor vrouwen om te proberen vaginale bevalling, zelfs in een tweede of derde dracht; Echter, vanuit het perspectief van evidence-based medicine beschikbaar is en de gegevens op de korte en lange termijn gevolgen zijn nog schaars, de opening van de besprekingen over de PVAC, vooral PVAC2 en PVAC3, moeten worden aangemoedigd, gericht op vermindering van het buitensporig aantal keizersneden uitgevoerd in veel landen en met name in Brazilië.

. In het bijzonder, niet een vaginale bevalling veiliger te raden na twee of meer voor een keizersnede

Om een ​​vaginale geboorte te bieden, met name na de eerste keizersnede (pVAC1) aanbevolen een aantal voorwaarden, zoals

  • Vroege Geschiedenis keizersnede
  • obstetrische evaluatie en gedetailleerde foetale
  • passend ziekenhuisomgeving
  • verloskundige team, neonatologie en anesthesie, competent beschikbaar de hele tijd
  • klinische en obstetrische aandoeningen bevredigend, vooral met de gunstige bisschop index - index evalueert de status van de cervix en signaleert de kans op een vaginale afgifte door gegevens dilatatie, uitwissing, consistentie en positie
  • foetaal gewicht en maternale bekken compatibele evolutionaire en zorgvuldige controle door middel partogram met foetaal monitoragem.

Transvaginale bekken echografie kan worden gebruikt om de voorwaarden van de baarmoederhals te beoordelen, evenals de keizersnede de vorige en huidige uterus segment, waarbij de opening voor het verwijderen van de foetus wordt uitgevoerd.

Na twee eerdere keizersnede de genoemde eisen en zorg moet worden verdubbeld, de grootste toename van het risico van breuk van de baarmoeder, zelfs alvorens in arbeid; als de zwangere vrouw met dit antecedent al een keer per normale bevalling is bevallen, zijn de vooruitzichten een beetje beter. Belangrijk is dat de herhaling van CS is ook een hoog risico staat, en vatbaar maken voor grote chirurgische moeilijkheden als gevolg van lokale verklevingen.

Oxytocine is de stof het meest gebruikt voor het rijden en inductie van de arbeid. In eerdere keizersnede het gebruik ervan voor een normale bevalling na een keizersnede altijd moet worden gezien met de nodige voorzichtigheid, het beoordelen van risico's en voordelen. Het is bekend dat zelfs spontane vaginale bevalling, incidentie van uterusruptuur 0,4%, onder toepassing van oxytocine voor de inductie gevallen voorafgaande keizersnede tweeënhalf keer (ongeveer 1%) door de hogere kwetsbaarheid van de baarmoeder opening zone van de voorste keizersnede (chirurgische litteken).


Transparant gordijn stelt moeders in staat om een ​​keizersnee bij te wonen

Transparant gordijn stelt moeders in staat om een ​​keizersnee bij te wonen

De geboorte van de baby is een langverwacht en onverklaarbaar moment voor alle moeders. Veel mensen houden van deze dag op te nemen met foto's en video's, maar het zal nooit hetzelfde zijn als het gevoel het te leven. Hoewel niet aanbevolen door artsen, is een keizersnede in sommige gevallen noodzakelijk, maar vanwege het feit een gordijn hebben dat de operatiekamer bedekt, ze hebben geen idee wat er aan de hand is.

(Familie)

Ontdek waarom baby's in de buik bewegen

Ontdek waarom baby's in de buik bewegen

Verschillende moeders hunkeren naar het moment dat je voelt de eerste bewegingen van je baby, en zo veel als dit is een weloverwogen normale fase in de zwangerschap voor de meeste vrouwen, zijn er nog steeds twijfels over de werkelijke redenen waarom dit gebeurt. Maar de onderzoekers ontdekt waarom baby's bewegen, zowel in de buik, en ze doen dit niet alleen voor moeders verliezen nachtrust.

(Familie)